降溫需注意，謹(jǐn)防心血管疾病的發(fā)生。干細(xì)胞或可成為守護(hù)心血管健康的新希望

在我國(guó)，心血管疾病已成為威脅居民健康的“頭號(hào)殺手”。根據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2024版》的數(shù)據(jù)顯示患病人數(shù)越來越多：

· 1990年，中國(guó)每年大約有 530萬(wàn)人患心腦血管疾?。坏?019年，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)超過1200萬(wàn)人，發(fā)病率幾乎翻倍。原因主要是人口基數(shù)龐大，老齡化速度快。

· 預(yù)計(jì)到2030年，發(fā)病和死亡人數(shù)還會(huì)繼續(xù)增加。

· 最新數(shù)據(jù)顯示：在18歲及以上的成年人中，每10萬(wàn)人里，每年約有 620人患心梗、中風(fēng)等嚴(yán)重心腦血管疾病。

· 男性風(fēng)險(xiǎn)更高，而且年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高，中老年人群尤為明顯。

一、為何降溫后，需要警惕心血管疾病

心血管疾病包括冠心病、心力衰竭、心肌梗死等，其共同特點(diǎn)是心肌細(xì)胞一旦受損便難以再生。傳統(tǒng)治療（如藥物、支架手術(shù)）雖能暫時(shí)改善癥狀，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)心臟組織的結(jié)構(gòu)性損傷，患者仍面臨心力衰竭、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，秋冬季節(jié)心血管疾病的發(fā)病率占全年的80%，氣溫每降低1℃，心臟疾病發(fā)病率增加2%，在我國(guó)，冬季心血管疾病死亡人數(shù)比夏季高41%左右。

國(guó)內(nèi)一研究團(tuán)隊(duì)基于國(guó)內(nèi)心血管健康-胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)，開展了一項(xiàng)溫度與急性心梗發(fā)作的流行病學(xué)研究，并于2023年6月將研究結(jié)果在線發(fā)表于《柳葉刀》子刊 EClinicalMedicine上。

研究發(fā)現(xiàn)不適環(huán)境溫度（尤其是低溫）可迅速增加急性心梗發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，效應(yīng)可持續(xù)2至3周（見下圖）。全國(guó)約有13%的急性心梗發(fā)作可歸因于不適環(huán)境溫度，北方地區(qū)供暖可大幅降低低溫相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)。

圖 | 溫度和心梗發(fā)生的關(guān)系

近年來干細(xì)胞技術(shù)在心血管疾病方向展現(xiàn)出了一定潛力，在眾多干細(xì)胞種類中，間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）成為研究的重點(diǎn)，它來源廣泛，如骨髓、脂肪組織、臍帶等，且具備免疫調(diào)節(jié)能力和多向分化潛能。多種優(yōu)點(diǎn)以及在臨床研究中的亮眼表現(xiàn)，為應(yīng)對(duì)心血管疾病提供了全新的思路。

二、干細(xì)胞守護(hù)心臟健康

案例一

由韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)醫(yī)院牽頭組建的科研團(tuán)隊(duì)，在國(guó)際權(quán)威期刊《干細(xì)胞研究與治療》上發(fā)表了一篇題為《干細(xì)胞治療急性心肌梗死的中遠(yuǎn)期療效與安全性：系統(tǒng)性評(píng)價(jià)與薈萃分析》的文獻(xiàn)綜述。

該研究對(duì)72項(xiàng)相關(guān)研究展開了系統(tǒng)性的回顧，這些研究涉及總計(jì)7103名急性心肌梗死患者的治療情況。此次研究堪稱迄今為止在干細(xì)胞干預(yù)心肌梗死領(lǐng)域最新且最為廣泛的分析成果。

研究結(jié)果表明，干細(xì)胞技術(shù)不僅在短期內(nèi)成效顯著，在中長(zhǎng)期內(nèi)也能持續(xù)助力患者心臟功能的改善，并且具備潛在降低并發(fā)癥發(fā)生幾率的能力。具體體現(xiàn)如下：

左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）得到改善：與對(duì)照組相比，急性心肌梗死（AMI）受試者在接受干細(xì)胞干預(yù)后，6個(gè)月時(shí)LVEF增加2.91%、1年時(shí)增加2.22%、2年時(shí)增加2.61%、3年時(shí)增加2.50%。LVEF是衡量心臟泵血功能的關(guān)鍵指標(biāo)。

主要不良心臟事件（MACE）風(fēng)險(xiǎn)降低：雖然部分研究顯示，干細(xì)胞技術(shù)在降低MACE風(fēng)險(xiǎn)方面的效果尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性，但整體趨勢(shì)表明，在12至36個(gè)月的隨訪期內(nèi)，干細(xì)胞組的MACE發(fā)生率低于對(duì)照組。

這一發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步有力地證明了干細(xì)胞技術(shù)在改善急性心?；颊哳A(yù)后、降低長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮著積極作用。

案例二

2021年11月，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）科學(xué)年會(huì)公布了迄今為止最大的干細(xì)胞治療心力衰竭臨床研究（DREAM-HF試驗(yàn)）的最新結(jié)果：干細(xì)胞治療能夠顯著減少慢性、高風(fēng)險(xiǎn)、心力衰竭患者的心臟病發(fā)作和死亡的數(shù)量，尤其是對(duì)那些炎癥程度較高的患者。

 研究人員招募了537例成功進(jìn)行心導(dǎo)管術(shù)的患者（平均年齡63歲），受試者被隨機(jī)分為兩組：MSCs組為261名成年人；其余的276名成年人為空白對(duì)照。研究人員對(duì)這些受試者進(jìn)行了平均29.9個(gè)月的隨訪，研究結(jié)果顯示：

接受干細(xì)胞臨床研究的人，在整個(gè)研究期間，非致命性心臟病發(fā)作和中風(fēng)減少了65%；炎癥程度高的參與者（CRP水平至少為2mg/L），在接受干細(xì)胞的臨床研究后發(fā)生非致命性心臟病發(fā)作或中風(fēng)的可能性降低了79%。

三、未來展望

現(xiàn)階段，科研人員對(duì)于MSCs的實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用研究取得了很大的進(jìn)展，其應(yīng)用于心血管疾病后令人欣喜的結(jié)果，更是預(yù)示著MSCs廣闊前景，干細(xì)胞技術(shù)的出現(xiàn)，為心血管疾病患者點(diǎn)亮了一盞明燈。

雖然該領(lǐng)域的研究尚處于探索階段，仍有很多問題需要解決 ，但我們有理由相信，隨著干細(xì)胞技術(shù)的不斷成熟、研究的深入，其必將在心血管疾病應(yīng)對(duì)領(lǐng)域大放異彩，為更多有需求的人的心臟帶來健康，讓生命重新煥發(fā)生機(jī)！

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