首先來看看2018年大病醫(yī)保的門診報銷比例,根據(jù)最新規(guī)定:
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
2、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線;
3、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%;
4、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
5、省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到70%。
在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會保險部門按:
1、0-4萬元以下報銷85%;
2、4萬元-8萬元以下報銷90%;
3、8萬元以上報銷95%;
4、每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。
而肺癌以及乳腺癌宮頸癌納入也納入了2018大病救治范圍。
社保大病險主要按所花醫(yī)療費(fèi)用的一定比例來報銷,而對于因重疾產(chǎn)生的誤工費(fèi)、康復(fù)過程中所需要花費(fèi)的營養(yǎng)費(fèi)、看護(hù)費(fèi)等等是不報銷的,所以在有醫(yī)保的情況下,建議在購買商業(yè)重疾險和商業(yè)醫(yī)療險來提供保障。這兩種保險的報銷方式也有一定的差別。
商業(yè)醫(yī)療險也是按一定比例進(jìn)行報銷,現(xiàn)在很多醫(yī)療險只要超過免賠額,對于花費(fèi)的合理且必要的治療費(fèi)用是按100%的比例報銷的,報銷的范圍突破了醫(yī)保的限制,是社保的有力補(bǔ)充。商業(yè)醫(yī)療險一般是一年期短期消費(fèi)險,保費(fèi)也不會太貴,例如現(xiàn)在很多的百萬醫(yī)療險,往往只需要幾百元的保費(fèi)就能獲得百萬保障。
商業(yè)重疾險是確診即賠。只要罹患了合同所定義的重疾,符合合同要求,保險公司就會按照合同約定的保險金額來進(jìn)行賠償,這筆金額是一次性給付,被保險人可以將這筆錢用在任何地方。根據(jù)現(xiàn)在罹患大病所需花費(fèi)的治療水平來看,建議將商業(yè)重疾險的保額定在30萬以上,保額太低,保障有限。
只有配置了合適的社保加商保,才能為個人提供完善的保障,才能增強(qiáng)家庭抵御風(fēng)險的能力。