保監(jiān)會：重點打擊“三假”保險欺詐行為

      9月20日，保監(jiān)會召開加強反保險欺詐工作視頻會議，就此前發(fā)布的《關(guān)于加強反保險欺詐工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），部署保險行業(yè)反欺詐重點工作。其中重點提到將“假機構(gòu)、假保單、假賠案”這些社會危害性大、人民群眾反映強烈的保險欺詐行為列為反欺詐重點。

　　根據(jù)《指導(dǎo)意見》，保險欺詐定義為“利用或假借保險合同謀取不法利益的行為，主要包括涉嫌保險金詐騙類、非法經(jīng)營類和合同詐騙類等”。

　　其中，保險金詐騙類欺詐行為包括：故意虛構(gòu)保險標(biāo)的騙取保險金，編造未曾發(fā)生的保險事故或者編造虛假的事故原因或者夸大損失程度騙取保險金，故意造成保險事故騙取保險金的行為等。非法經(jīng)營保險業(yè)務(wù)類欺詐行為包括：非法設(shè)立保險公司，非法設(shè)立保險中介機構(gòu)，設(shè)立虛假的保險機構(gòu)網(wǎng)站，假冒保險公司名義設(shè)立微博、發(fā)送短信開展業(yè)務(wù)，非法開展商業(yè)保險業(yè)務(wù)，非法經(jīng)營保險中介業(yè)務(wù)，以及銷售境外保險公司保單等行為。保險合同詐騙類欺詐行為包括：銷售非法設(shè)立的保險公司的保單、假冒保險公司名義制售假保單、偽造或變造保險公司單證或印章等材料欺騙消費者，以及利用保險單證、以高息為誘餌的非法集資等行為。

　　據(jù)介紹，2011年共發(fā)生保險欺詐案件193件，與2010年相比，同比下降3.5%；涉案金額10468萬元，同比下降69.24%。其中，假保單案件82件，涉案金額5358萬元；假賠案案件111件，涉案金額5110萬元；未發(fā)現(xiàn)假機構(gòu)案件。

　　今年上半年共發(fā)生保險欺詐案件127起，涉案金額3645萬元。其中，假保單案件14起，涉案金額308萬元；假賠案案件112起，涉案金額2837萬元；假機構(gòu)案件1起，涉案金額500萬元。

　　保監(jiān)會有關(guān)負責(zé)人指出，當(dāng)前保險欺詐具有以下特點：一是機會型欺詐在車險、健康險、政策性農(nóng)險領(lǐng)域較為普遍；二是職業(yè)型欺詐在經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)較為活躍；三是保險欺詐活動與保險公司管控薄弱相互交織；四是欺詐案件處置難度增大，追逃追贓減損存在一定困難；五是跨境欺詐案件在東南沿海開始出現(xiàn)。

　　保監(jiān)會紀(jì)委書記陳新權(quán)說，當(dāng)前，保險欺詐行為出現(xiàn)新特點、新趨勢，而社會公眾對保險欺詐犯罪的危害認識不夠，部分保險消費者的保險理念和反欺詐意識還不強，對保險的功能作用認識模糊，缺乏分辨保單真?zhèn)蔚幕局R，自我保護意識不強。反保險欺詐的外部環(huán)境亟待改善，反欺詐法律法規(guī)體系建設(shè)滯后，刑事打擊力度尚需加強。保險機構(gòu)反欺詐的主體作用發(fā)揮不夠，保險行業(yè)反欺詐意識不強，公司內(nèi)控制度有待進一步完善，內(nèi)審監(jiān)督力度亟須強化，部分公司反欺詐手段落后，系統(tǒng)、有效的反欺詐工作體制尚未形成，缺乏行業(yè)信息共享機制，在制度化、規(guī)范化方面還需要進一步加強。反保險欺詐工作的目標(biāo)任務(wù)是，構(gòu)建一個“政府主導(dǎo)、執(zhí)法聯(lián)動、公司為主、行業(yè)協(xié)作”四位一體的反保險欺詐工作體系。                                             中國消費者報  作者：聶國春