“先社保后理賠” 搞定醫(yī)療險(xiǎn)理賠

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    對(duì)于不少投保者來(lái)說(shuō)，在購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)之前，都會(huì)有一種疑惑。當(dāng)遇到理賠的時(shí)候，申請(qǐng)和辦理理賠時(shí)是能否順暢，是不是真的能理賠成功？
　　李先生是中山東區(qū)某企員工，在工作之初就參加了社保，2010年年初則在通過(guò)業(yè)務(wù)員購(gòu)買(mǎi)了某保險(xiǎn)公司的一款住院醫(yī)療保險(xiǎn)。由于平時(shí)應(yīng)酬喝酒較多，李先生患上了慢性胃炎，今年4月，李先生因胃炎急性發(fā)作入院治療，住院四天，共花去6830元，其中社保報(bào)銷(xiāo)了3210元。出院后，李先生拿著相關(guān)材料申請(qǐng)保險(xiǎn)公司的理賠，第三日李先生就收到了理賠通知，共計(jì)賠付3517元，李先生本人僅自費(fèi)103元。
　　事后在收到該保險(xiǎn)公司的電話回訪時(shí)，李先生表示“非常滿(mǎn)意”。保險(xiǎn)公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，客戶(hù)在進(jìn)行保險(xiǎn)理賠時(shí)可以掌握一些技巧，比如李先生在整個(gè)住院及理賠過(guò)程中就有四個(gè)竅門(mén)，既節(jié)省了人力、物力、時(shí)間成本，又獲得了最大程度的理賠。
　　竅門(mén)1：及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案
　　李先生在入院第一天就給投保的保險(xiǎn)公司服務(wù)熱線打電話報(bào)了案，工作人員將需要注意的事項(xiàng)一一告知，并且還有專(zhuān)門(mén)服務(wù)人員也與李先生馬上取得了聯(lián)系。于是，李先生對(duì)這次的住院理賠便做到了心中有數(shù)。
　　竅門(mén)2：“先社保后理賠”
　　李先生住院時(shí)便主動(dòng)提供社?？ㄟM(jìn)行登記，出院時(shí)醫(yī)院會(huì)自動(dòng)進(jìn)行社保費(fèi)用核銷(xiāo)，然后李先生再就剩余部分向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。這樣“先社保后理賠”的順序不僅節(jié)省了時(shí)間，也有利于賠償最大化。
　　竅門(mén)3：提醒醫(yī)生醫(yī)保范圍用藥
　　目前的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)其保險(xiǎn)責(zé)任都與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目錄規(guī)定基本相同，對(duì)超過(guò)醫(yī)保范圍的用藥或治療費(fèi)用按比例賠付或不予理賠（四方華邦保險(xiǎn)代理公司銷(xiāo)售的《中荷健康醫(yī)療險(xiǎn)》沒(méi)有藥品種類(lèi)之分）。在治療過(guò)程中，李先生按照保險(xiǎn)公司的提示，向醫(yī)生說(shuō)明盡量醫(yī)保范圍用藥，因此李先生的自費(fèi)項(xiàng)目?jī)H有103元，不僅治好了病，也最大程度減少了自費(fèi)成本。
　　竅門(mén)4：資料齊全提高理賠效率
　　在住院過(guò)程中，李先生按照保險(xiǎn)公司的提示，將所需資料都準(zhǔn)備好，出院第一天便交給了一直與他聯(lián)絡(luò)的業(yè)務(wù)人員。由于李先生提供的資料齊全，各方面都符合理賠標(biāo)準(zhǔn)，很快便收到了理賠通知。