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5月31日，作為第二屆京交會“國際醫(yī)療服務(wù)板塊”四場高峰論壇之一， “中國國際高端醫(yī)療與商業(yè)保險服務(wù)推介洽談會”在國家會議中心召開。近年來，我國高端醫(yī)療服務(wù)的迅速發(fā)展引發(fā)各方關(guān)注，與會代表表示，一個巨大的高端醫(yī)療保險市場亟待開發(fā)。
多因素推動高端醫(yī)療市場發(fā)展
所謂高端醫(yī)療，有專家將其定義為向高端人群提供服務(wù)的醫(yī)療，而高端人群則以高收入、高保障、高社會階層和高標(biāo)準(zhǔn)為主要特征，此類人群更加關(guān)注服務(wù)質(zhì)量、私密性和就醫(yī)環(huán)境等。
高端人群規(guī)模擴大、高端醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)迅速發(fā)展、高端醫(yī)療保險產(chǎn)品日益豐富等，都推動了高端醫(yī)療市場的不斷擴大。
據(jù)介紹，國內(nèi)高端醫(yī)療消費群體最早主要是各類在華工作的外籍員工及其家屬。而隨著國內(nèi)經(jīng)濟的發(fā)展，包括企業(yè)高管、私營企業(yè)主、演藝明星、精英人士等在內(nèi)的高收入群體的規(guī)模正在不斷擴大，進而帶來對高端醫(yī)療服務(wù)的需求。
北京外事辦數(shù)據(jù)顯示，早在2011年底，在京常駐外籍人員已超過12萬人。上海市衛(wèi)生局的保守估計，上海高端醫(yī)療服務(wù)的市場容量在106億元以上，并且每年都在以較快速度增長。
據(jù)國內(nèi)多家主流保險機構(gòu)高端醫(yī)療負(fù)責(zé)人的預(yù)測，全國每年約有3000萬-4000萬人有高端醫(yī)療服務(wù)的需求。
目前，國內(nèi)高端醫(yī)療服務(wù)的提供主體分別為高端綜合醫(yī)院、高端專科醫(yī)院和公立醫(yī)院的高端服務(wù)部門。近年來，三類醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)方面日趨成熟和完善。
在綜合醫(yī)院方面，目前上海、北京、廣州三大城市已經(jīng)有幾十個品牌的高端醫(yī)療機構(gòu)；在?？漆t(yī)院方面，眼科、牙科、體檢、婦兒?？频阮I(lǐng)域發(fā)展迅速；公立醫(yī)院的高端服務(wù)則發(fā)展最早，包括干部保健、國際服務(wù)、特需醫(yī)療等多種形式。
高端醫(yī)療保險彌補了傳統(tǒng)的醫(yī)療保險的不足，專為高端人群設(shè)計，旨在提供個性化、人性化和規(guī)范化的醫(yī)療保障。
近年來，我國針對高端醫(yī)療的保險產(chǎn)品日益豐富，高端醫(yī)療保險產(chǎn)品具有超高保額、就醫(yī)直付、覆蓋全球網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)療費用等特點，這些更加符合外籍人員的就醫(yī)習(xí)慣。因為高端醫(yī)療保險產(chǎn)品突破社保用藥范圍、就診醫(yī)院、醫(yī)療服務(wù)類型等多方面的限制，也滿足了高端人群在時間、精力、就醫(yī)環(huán)境等方面?zhèn)€性化的需求。
高端醫(yī)療保險在中國
在發(fā)達國家，健康險已經(jīng)成為其保險業(yè)務(wù)體系中的生力軍。如果我國健康險可以達到國際同等水平，則意味著健康險在中國存在著年總值高達3000億元的巨大市場規(guī)模，其發(fā)展?jié)摿薮蟆?/FONT>
作為商業(yè)短期健康險的一種，近年來，國內(nèi)高端醫(yī)療保險發(fā)展迅速，太平人壽、招商信諾、平安健康、金盛保險等眾多公司都推出了高端醫(yī)療保險產(chǎn)品。專家預(yù)計，我國高端醫(yī)療保險市場容量至少可達200億元。
高保額是所有高端醫(yī)療保險產(chǎn)品的一大特點，目前市場主要產(chǎn)品的保額都在800萬元以上，金盛保險的一款高端醫(yī)療保險的賠償限額更是高達2380萬元。與高保額相對應(yīng)的是高保費，高端醫(yī)療保險的年保費通常達一兩萬元，甚至更高。
目前，國內(nèi)高端醫(yī)療保險產(chǎn)品可分為個人和團體保險，甚至還有?？频母叨酸t(yī)療保險產(chǎn)品。
市場上，包括中國人壽（601628）、太平洋（601099）壽險、太平人壽等在內(nèi)的很多壽險公司都推出了團體高端保險產(chǎn)品。在個人高端產(chǎn)品方面，平安健康、招商信諾等也都有多款產(chǎn)品可以選擇。最近，太平財險更是推出了國內(nèi)首款高端齒科醫(yī)療保險產(chǎn)品。
除此之外，根據(jù)賠付地域不同，各家保險公司的高端醫(yī)療保險也可分為全球醫(yī)療健康保險和中國大陸醫(yī)療健康保險。對于一年中需要往返全球各地差旅的消費者，保費更高的全球醫(yī)療健康保險相對合適；而對于僅在中國生活和工作的消費者而言，可以選擇后者，保費也相對較低。
“雙高”合作協(xié)同發(fā)展
中國醫(yī)師協(xié)會副會長陸君從政策角度出發(fā)，認(rèn)為國家一方面投入財力物力來保證老百姓的基本醫(yī)療，另一方面，為滿足不同層次的需求，發(fā)展高端醫(yī)療也成為國家醫(yī)改的重要工作之一。
高端醫(yī)療和高端醫(yī)療保險在我國的發(fā)展尚處在初級階段，在發(fā)展過程中存在著專業(yè)化經(jīng)營體系不夠完善、專業(yè)主體處于創(chuàng)業(yè)發(fā)展時期、專業(yè)化程度有待增強等問題，但是“雙高”的協(xié)同發(fā)展將會是一種趨勢，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)院管理處處長王海濤表示。
保監(jiān)會有關(guān)人士透露，世界范圍內(nèi)，除了政府辦的公立醫(yī)院，保險公司和教會是私立醫(yī)院最大的投資主體，醫(yī)療機構(gòu)和保險公司雙方因此形成了更為密切的合作關(guān)系。
為促進“雙高”的協(xié)同發(fā)展，衛(wèi)生計生委健康教育中心胡俊峰教授進一步指出，國家首先應(yīng)該制定適合我國國情的高端醫(yī)療與商業(yè)健康保險的政策，為“雙高”的發(fā)展提供一個好的支持性的環(huán)境。同時，建立科學(xué)、規(guī)范、有效的市場管理機制，提高高端醫(yī)療保險服務(wù)隊伍的能力，加強資源整合等問題也很重要。