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      保險公司核保,都查什么?

      更新時間:2020-02-10 10:09:42點擊次數(shù):2251次

      壽險核保是保險人對投保人和被保險人的身體狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)能力和投保動機(jī)等因素進(jìn)行危險程度評估的核保過程。


      其中有可能涉及:


      1、體檢:由與保險人簽約或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療從業(yè)者對被保險人身體健康狀況進(jìn)行檢查的行為。

      2、免體檢限額:保險人根據(jù)被保險人所在的地區(qū)及年齡段,確定的一個免體檢保額上限(針對累計壽險保額或累計重疾保額)。在投保申請過程中某個地區(qū)某個年齡段的被保險人,累計壽險保額或累計重疾保額超過免體檢限額,保險人可要求被保險人體檢。


      3、醫(yī)學(xué)核保:保險人獲取被保險人身體鍵狀況的基本信息,從而評估被保險人是否達(dá)到保險合同所需的健康標(biāo)準(zhǔn)的過程。


      4、財務(wù)核保:保險人根據(jù)被保險人以及投保人的收入水平和既有財產(chǎn)情況考察投保人是否過度投保,是否具有保費交納能力,從而防范道德風(fēng)險和逆選擇發(fā)生的過程。


      5、生活方式核保:保險人對被保險人的生活習(xí)慣、嗜好等進(jìn)行評估,以決定是否承保和以何種條件承保的過程。


      6、職業(yè)核保:保險人對被保險人的職業(yè)風(fēng)險情況進(jìn)行評估,以決定是否承保和以何種條件承保的過程。


      7、團(tuán)體核保:保險人對被保人群的職業(yè)風(fēng)險、身體狀況、經(jīng)濟(jì)能力、投保動機(jī)進(jìn)行評估,以決定是否承保和以何種條件承保的過程。


      8、健康風(fēng)險評估:對個體未來發(fā)生某種特定疾病、或因為某種特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性的


      9、絕對患病風(fēng)險:個體在當(dāng)時的健康狀況下,未來一定時間內(nèi)發(fā)生特定疾病或癥狀的可能性。


      10、相對患病風(fēng)險:個體的絕對患病風(fēng)險與同地區(qū)的相同年齡和性別的人群的平均風(fēng)險水平相比所處的風(fēng)險等級水平。


      11、可干預(yù)患病風(fēng)險:個體具有的可干預(yù)的健康危險因素造成的,未來一定時間內(nèi)發(fā)生特定疾病或癥狀的可能性。


      12、不可干預(yù)患病風(fēng)險:個體具有的不可干預(yù)的健康危險因素造成的,未來一定時間內(nèi)發(fā)生特定疾病或癥狀的可能性。


      13、患病風(fēng)險概率:個體在未來一定時間內(nèi)發(fā)生特定疾病或癥狀的可能性。


      一般來講,對保險公司而言,主要通過兩個途徑來了解投保人的既往病史:一是通過醫(yī)院、社?;蛘咝滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療查詢就診記錄;二是商業(yè)保險理賠記錄。


      在商業(yè)保險領(lǐng)域,除了意外險之外,壽險、重疾險、醫(yī)療險等,在投保時需填寫健康告知,簡單來說,這幾類保險對被保人的健康狀況是有要求的。如果患病,或是身故、致殘風(fēng)險過高,例如高血壓、糖尿病、心臟疾病、腦血管疾病,保險公司通常會選擇拒保。

      (編輯:四方華邦)
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